氨基甲酸酯類農藥中毒的癥狀是什么？氨基甲酸酯類農藥中毒怎么治療？

　　氨基甲酸酯類農藥可經呼吸道、消化道侵入機體，也可經皮膚粘膜緩慢吸收，主要分布在肝、腎、脂肪和肌肉組織中。在體內代謝迅速，經水解、氧化和結合等代謝產物隨尿排出，24小時一般可排出攝入量的70％～80％。

　　氨基甲酸酯類農藥毒作用機理與有機磷農藥相似，主要是抑制膽堿酯酶活性，使酶活性中心絲氨酸的羥基被氨基甲酰化，因而失去酶對乙酰膽堿的水解能力。氨基甲酸酯類農藥不需經代謝活化，即可直接與膽堿酯酶形成疏松的復合體。由于氨基甲酸酯類農藥與膽堿酯酶結合是可逆的，且在機體內很快被水解，膽堿酯酶活性較易恢復，故其毒性作用較有機磷農藥中毒為輕。

　　大量經口中毒嚴重時可發生肺水腫、腦水腫、昏迷和呼吸抑制。中毒后不發生遲發性周圍神經病。死亡有兩個高峰：

　　1、搶救早期多由于膽堿酯酶嚴重抑制，發生肺水腫，腦水腫及呼吸循環衰竭；

　　2、搶救后期出現“反跳”，多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起，恢復期中猝死，原因尚未完全清楚，有的因并發癥或心臟中毒性損害所致，因此，控制的重點在排毒與解毒。

　　與輕度有機磷農藥中毒相似，但一般較輕，以毒蕈堿樣癥狀為明顯，可出現頭昏，頭痛，乏力，惡心，嘔吐，流涎，多汗及瞳孔縮小，血液膽堿酯酶活性輕度受抑制，因此一般病情較輕，病程較短，復原較快，大量經口中毒嚴重時可發生肺水腫，腦水腫，昏迷和呼吸抑制，中毒后不發生遲發性周圍神經病。

　　1、預后良好，一般職業中毒者很少發生死亡，經積極搶救，多數完全恢復健康，無后遺癥，仍可從事原工作。

　　2、中毒后若留有后遺癥，請參考有機磷農藥中毒有關部分進行評定。

　　3、中毒死亡者，請按工傷事故死亡的鑒定與賠償的標準進行。注意安全生存合理的保護身體的健康。

　　氨基甲酸酯類農藥中毒在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病中毒后12h內全血膽堿酯酶活力輕，中度降低，嘔吐物或清洗液中可測到相應毒物。

　　食用蔬菜時最好在水中充分清洗浸泡，食用水果時盡量削皮，葡萄等不好去皮的水果要經半小時浸泡后再食用。可采以大量飲水，并用手指刺激喉部，誘發嘔吐中毒食物，隨后立即送醫院。

　　一、急救措施：

　　1、發現農藥中毒病人，應盡快使之脫離中毒環境，脫去沾上農藥的衣服、鞋襪，并立即用清水反復沖洗全身，減少因皮膚污染而加重中毒。

　　2、誤食而中毒的要進行催吐、洗胃和導瀉。

　　3、快速送醫院搶救。阿托品和膽堿脂酶復活劑（如解磷定、氯磷定等）是搶救有機磷農藥的特效藥。氨基甲酸酯類農藥中毒用阿托品，嚴重者可加用腎上腺素。有機氯農藥中毒應用堿性液（小蘇打、肥皂水）沖洗，禁用油劑導瀉。

　　二、氨基甲酸酯類農藥中毒西醫治療方法：

　　與輕度有機磷農藥中毒相同。阿托品為治療氨基甲酸酯類農藥中毒首選藥物，療效極佳，能迅速控制由膽堿酯酶受抑制所引起的癥狀和體征，以采用常規用量0.5～1mg口服或肌注為宜，不必應用過大劑量。由于氨基甲酸酯類農藥在體內代謝迅速，膽堿酯酶活性恢復很快，肟類膽堿酯酶復能劑需要性不大；有些氨基甲酸酯類農藥如急性西維因中毒，使用肟類膽堿酯酶復能劑反會增強毒性和抑制膽堿酯酶活性，影響阿托品治療效果，故氨基甲酸酯類農藥中毒一般不使用肟類膽堿酯酶復能劑治療。如系氨基甲酸酯類農藥和有機磷農藥混合中毒，可先用阿托品，在中毒一段時間后，可酌情適量使用膽堿酯酶復能劑。